一、观察阴道出血情况
正常情况下,产后阴道会有少量出血,类似月经量,称为恶露。一般产后4-6周恶露会干净。如果阴道出血过多,超过月经量,且持续时间长,可能提示子宫恢复不良。例如,正常恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露,血性恶露持续3-4天,浆液性恶露持续10天左右,白色恶露持续3周左右。若血性恶露持续时间过长,或恶露有臭味,可能存在宫腔内残留等影响子宫恢复的情况。不同年龄的产妇,身体恢复能力不同,年轻产妇相对恢复较快,年龄较大的产妇可能恢复时间稍长且出血异常的风险相对高一些。有剖宫产史的产妇,子宫恢复可能相对缓慢,阴道出血情况需更密切关注。
二、检查子宫大小
可以通过触诊或超声检查来了解子宫大小。产后一定时间内,子宫会逐渐缩小,正常情况下,产后10天子宫降至骨盆腔内,腹部检查触不到宫底,产后6周恢复到正常非孕期大小。通过超声检查能更准确测量子宫的长、宽、厚等径线,判断子宫恢复是否在正常范围内。对于有剖宫产史的产妇,超声检查还能观察子宫切口的愈合情况,若子宫切口愈合不良,也会影响子宫恢复。不同生活方式的产妇,如产后适当活动的产妇子宫恢复相对较好,而长期卧床的产妇可能子宫恢复较慢。
三、观察身体症状
子宫恢复良好时,产妇一般不会有明显的腹痛等不适症状。如果产妇出现下腹部持续性疼痛,可能提示子宫收缩不良或存在感染等问题。例如,产褥期感染时,除了腹痛,还可能伴有发热等症状。年龄较大的产妇身体抵抗力相对较弱,发生感染影响子宫恢复的风险更高。有慢性病史的产妇,如患有糖尿病等,子宫恢复可能受到一定影响,需要更细致地观察身体症状,及时发现子宫恢复异常情况并进行处理。
四、进行妇科检查
医生通过妇科检查可以直接了解子宫的位置、质地等情况。正常子宫质地中等,位置正常。如果子宫位置异常,如过度后倾或后屈,可能影响子宫恢复。对于产后复查的产妇,妇科检查是了解子宫恢复情况的重要手段之一。不同性别在此方面主要是产妇自身的情况,重点关注自身身体变化即可。生活方式健康的产妇相对更有利于子宫恢复,而生活方式不健康,如吸烟、酗酒等的产妇,子宫恢复可能受到不良影响。