脾大能否自己恢复，取决于导致脾大的原因。以下是一些可能导致脾大的原因及相应的分析：
1.感染：
病毒感染：如传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等，通常可以自愈。
细菌感染：如急性阑尾炎、急性肺炎等，经过治疗后感染控制，脾大可能会恢复。
寄生虫感染：如疟疾、血吸虫病等，需要针对寄生虫进行治疗，脾大可能会逐渐恢复。
2.血液系统疾病：
贫血：如缺铁性贫血、地中海贫血等，通过补充造血原料或治疗原发病，贫血纠正后脾大可能会缓解。
白血病：慢性白血病可能会导致脾大，治疗白血病后脾大可能会缩小。
其他：淋巴瘤、骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤也可能导致脾大，需要根据具体情况进行治疗。
3.免疫系统疾病：
系统性红斑狼疮：可能导致脾大，治疗原发病后脾大可能会减轻。
类风湿关节炎：可能会引起脾大，治疗关节炎后脾大可能会缓解。
4.其他原因：
肝硬化：由于门静脉高压导致脾脏淤血，可能会出现脾大。积极治疗肝硬化，脾大可能会有所改善。
心脏疾病：某些心脏疾病如心力衰竭可能导致脾脏淤血，从而引起脾大。治疗心脏疾病后，脾大可能会减轻。
恶性肿瘤：脾脏原发性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至脾脏，可能导致脾大。治疗原发病是关键，脾大的恢复情况取决于肿瘤的治疗效果。
需要注意的是，有些原因导致的脾大可能无法自行恢复，或者即使恢复，也可能会复发。此外，脾大可能是多种疾病的表现之一，因此，如果发现脾大，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于一些不明原因的脾大，或者脾大较为严重的情况，医生可能会建议进一步检查，如骨髓穿刺、影像学检查等，以明确诊断。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或其他综合治疗。
在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，并注意休息、保持良好的生活习惯。如果脾大导致了明显的症状，如腹胀、腹痛、贫血等，应及时告知医生，以便调整治疗方案。
总之，脾大能否自己恢复需要根据具体情况进行分析，建议及时就医，以便获得更专业的建议和治疗。