脾大能否自己恢复需具体情况具体分析
生理性脾大
部分健康人群可能存在生理性脾大，比如某些体质瘦弱的人，其脾脏可能在超声检查下显示稍大，但一般无明显症状，且脾功能等均正常，这种情况有可能维持稳定状态，但通常也不会自行完全恢复至“正常偏小”的状态，但也不会进行性增大等异常改变。其发生可能与个体的身体结构差异等因素有关，年龄方面不同年龄段都可能出现，性别差异不大，生活方式上一般也不会有特殊不良影响导致其改变。
病理性脾大
感染因素：
-病毒感染如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，患者除了有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现外，常伴有脾大，在积极治疗病毒感染后，随着病情康复，部分患者脾大可能逐渐缩小，但一般也不会完全恢复至正常，这是因为感染过程中脾脏受到免疫反应等影响已经发生了一定病理改变，年龄中小儿相对更容易患此类感染性疾病导致脾大，儿童感染后身体恢复情况因个体免疫等情况不同而有差异，比如体质较弱的儿童可能恢复相对缓慢些，生活方式上患病期间需注意休息等。细菌感染如伤寒，由伤寒杆菌引起，患者有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状等，也可伴有脾大，经过有效的抗菌治疗后，脾大情况会随病情好转而改善，但也不一定能完全恢复到正常未大的状态，不同年龄人群感染伤寒后表现有差异，儿童伤寒可能更需关注并发症等情况，生活方式上患病时需卧床休息等。
-寄生虫感染如疟疾，由疟原虫感染引起，患者有周期性发作的寒战、高热、大汗等，也常伴有脾大，经过抗疟治疗后，脾大情况会有所变化，部分患者脾大可缩小，但同样不一定能完全恢复正常，不同年龄人群感染疟疾后反应不同，儿童感染疟疾需注意及时治疗避免影响生长发育等，生活方式上要注意防蚊等避免再次感染。
血液系统疾病：
-白血病，包括急性白血病和慢性白血病，白血病细胞异常增殖，可浸润脾脏导致脾大，这种情况一般不会自己恢复，需针对白血病进行化疗等治疗，不同年龄白血病患者治疗及预后等不同，儿童白血病相对成人在治疗反应等方面有其特点，生活方式上治疗期间需注意营养支持等。
-溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血，机体免疫功能紊乱产生自身抗体破坏红细胞导致溶血，进而引起脾大，一般不会自己恢复，需进行免疫抑制等治疗来控制病情，不同年龄患者治疗方案等有差异，儿童溶血性贫血要关注生长发育及贫血程度等，生活方式上要注意避免感染等加重溶血的因素。
肝硬化：各种原因引起的肝硬化导致门静脉高压，进而引起脾静脉回流受阻，导致脾淤血肿大，这种情况也不会自己恢复，而是随着肝硬化病情进展脾大可能逐渐加重，年龄较大的人群患肝硬化相对多见些，不同性别肝硬化病因等有差异，比如女性自身免疫性肝病导致肝硬化相对较多，生活方式上肝硬化患者需注意避免饮酒、合理饮食等。
总之，脾大大多情况下不会自己恢复，需要根据具体的病因等情况进行相应的评估和治疗，一旦发现脾大，应及时就医，明确病因后采取针对性的措施。