外阴上起红疙瘩，摸着硬硬的，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.毛囊炎：外阴部毛囊堵塞，细菌感染后可引起毛囊炎，出现红疙瘩，伴有疼痛。
2.皮脂腺囊肿：外阴部皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，可形成皮脂腺囊肿，表现为皮下肿物，质地较硬。
3.疖肿：由细菌感染引起，可导致外阴部出现红肿、疼痛的疖肿。
4.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，表现为半球形丘疹，质地较硬，可挤出白色乳酪样物质。
5.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，可在外阴出现菜花状、鸡冠状赘生物。
6.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，可在外阴出现无痛性溃疡。
7.其他：外阴部的肿瘤、脂肪瘤等也可能出现类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体诊断需要结合病史、症状、体征以及实验室检查等综合判断。如果外阴上起红疙瘩，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、免疫功能低下者等，外阴上起红疙瘩需要更加重视，因为这些人群更容易发生感染或其他并发症。此外，在就诊时，应如实告知医生自己的病史和症状，以便医生做出准确的诊断和治疗。
同时，保持外阴部清洁干燥，避免搔抓和摩擦，穿着宽松透气的内裤，有助于缓解症状和预防感染的发生。