擦屁股时有血，可能是以下原因引起：
1.肛肠疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等。这些疾病可能会导致肛门周围的血管破裂，引起出血。痔疮是最常见的原因之一，内痔或混合痔在排便时可能会受到粪便的摩擦，导致血管破裂出血；肛裂则是由于肛门周围皮肤或黏膜的裂伤，常伴有疼痛；肛瘘是肛门周围的脓肿破溃后形成的管道，也可能会引起出血。
2.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。肛裂是肛管皮肤的小溃疡，裂口可因刺激肛门括约肌而引起剧痛。肛裂是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。早期及时治疗可以痊愈。
3.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则出现疼痛。
4.直肠息肉：直肠息肉是指直肠黏膜表面突出的赘生物，通常是良性的，但也可能会恶变。息肉较小的时候通常没有症状，当息肉较大或受到刺激时，可能会引起出血。
5.直肠癌：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。
6.其他：肛管或直肠的其他疾病，如炎症、溃疡、肿瘤等，也可能会引起擦屁股时有血。此外，全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能会导致出血。
如果出现擦屁股时有血的情况，需要引起重视。以下是一些建议：
1.及时就医：由于引起擦屁股时有血的原因可能比较复杂，需要及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行肛门指诊、直肠镜、结肠镜等检查，以确定出血的原因和部位。
2.注意饮食：在就医期间，应注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，保持大便通畅。
3.注意个人卫生：保持肛门周围的清洁，便后及时清洗，避免感染。
4.遵循医生的建议：医生会根据检查结果和病情，制定相应的治疗方案。需要遵循医生的建议，积极配合治疗。
总之，擦屁股时有血可能是一种严重的健康问题，也可能是一些轻微的肛肠疾病引起。无论原因如何，都需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。