外阴长了个大痘疼痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎或疖肿：这是由于细菌感染引起的毛囊炎症，通常表现为红肿、疼痛的痘痘。建议保持外阴清洁，避免摩擦和感染，可以使用外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。如果症状严重或持续不愈，应咨询医生。
2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌旺盛时，容易堵塞毛囊，形成皮脂腺囊肿。感染后会出现红肿、疼痛的痘痘。处理方法与毛囊炎类似，也可以考虑手术切除囊肿。
3.疱疹：疱疹是由病毒感染引起的，常表现为水疱样皮疹，伴有疼痛和瘙痒。如果怀疑是疱疹，应及时就医，医生会根据病情给予抗病毒药物治疗。
4.其他原因：外阴长痘痘还可能与过敏、湿疣、梅毒等疾病有关。这些情况需要进一步的检查和诊断。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体情况需要根据个体症状、病史和医生的检查来确定。如果痘痘持续不愈、加重或伴有其他异常症状，如发热、排尿困难等，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。
此外，对于孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等特殊人群，外阴长痘痘可能需要更加密切的关注和治疗。这些人群更容易发生感染或并发症，应遵循医生的建议进行治疗。
在治疗过程中，应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓和摩擦，穿着宽松透气的内裤。同时，注意饮食健康，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，有助于提高免疫力。
总之，外阴长痘痘疼痒需要引起重视，但不必过于紧张。及时就医，明确诊断，并遵循医生的建议进行治疗，通常可以有效缓解症状。如果对痘痘的原因或治疗有任何疑问，应与医生进行充分的沟通。