孩子大便时出血，可能是肛裂、痔疮、直肠息肉、溃疡性结肠炎等肛肠疾病引起的，也可能是血液系统疾病等全身性疾病导致的。以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：
原因：肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，常发生在肛门后、前正中部位。大便时，干结的粪便可能撑破肛管皮肤，导致出血、疼痛。
建议：保持肛门清洁，排便后用温水清洗；调整饮食，增加膳食纤维摄入，避免便秘；局部使用止痛、促进裂口愈合的药物。
2.痔疮：
原因：痔疮是肛垫病理性肥大、移位导致的，内痔和混合痔通常会在排便时出血。
建议：改善生活习惯，避免久坐、久站，保持大便通畅；局部使用痔疮膏、栓剂；严重时可能需要手术治疗。
3.直肠息肉：
原因：直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常没有明显症状，但可能在排便时出血。
建议：息肉通常需要手术切除，以防止恶变。
4.溃疡性结肠炎：
原因：溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。
建议：需要就医，进行相关检查和治疗，如药物治疗、免疫抑制剂治疗等。
5.其他原因：
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能导致孩子大便时出血。
其他：如肠套叠、肛裂等。
如果孩子出现大便时出血的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意孩子的饮食和生活习惯，保持大便通畅，避免食用辛辣、刺激性食物。