耳朵后面长硬包并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。
2.脂肪瘤：是一种良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。
3.耳后淋巴结炎：耳部周围或头颈部有感染时，可引起耳后淋巴结肿大、疼痛。
4.其他：如表皮样囊肿、纤维瘤、转移癌等也可导致耳朵后面长硬包。
需要注意的是，这些只是一些常见的原因，具体情况需要根据患者的年龄、病史、症状、体征以及相关检查来确定。如果耳朵后面的硬包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别关注：
1.儿童：儿童耳朵后面长硬包，需要排除感染、肿瘤等情况，同时要注意观察硬包的大小、形状、颜色等变化，以及是否有其他异常症状。
2.成年人：成年人耳朵后面长硬包，要考虑是否有外伤史、感染史、肿瘤病史等。如果硬包伴有发热、疼痛等症状，可能是感染引起的，需要及时就医。如果硬包质地较硬，活动度差，或伴有其他症状，如面部麻木、听力下降等，需要警惕肿瘤的可能。
3.老年人：老年人耳朵后面长硬包，要特别注意是否有恶性肿瘤的可能。同时，要关注身体其他部位是否有异常，如咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、乏力等。
总之，耳朵后面长硬包并伴有疼痛，需要引起重视，及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。