耳后出现硬包并伴有疼痛，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。除了感染时会出现疼痛外，一般没有明显症状。皮脂腺囊肿通常不会自行消失，如果继发感染，需要使用抗生素治疗，感染控制后可以手术切除。
2.肿大的淋巴结：耳后分布着丰富的淋巴结，如果附近组织发生炎症，如中耳炎、头皮感染等，可能导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地稍硬，有压痛，表面光滑，无粘连。在炎症控制后，淋巴结可能会缩小或消退。
3.其他：耳后的硬包还可能是脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、转移癌等。这些情况相对较少见，但也需要进一步检查和诊断。
需要注意的是，对于耳后硬包，尤其是伴有疼痛的情况，不建议自行挤压或处理，以免加重感染。此外，一些严重的疾病，如恶性肿瘤，也可能表现为耳后硬包，因此如果硬包持续不消失或逐渐增大，或者出现其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
对于儿童和老年人，耳后硬包的原因可能有所不同。儿童的耳后硬包需要特别注意是否是腮腺炎、淋巴结炎等疾病。而老年人的耳后硬包可能与皮肤肿瘤、恶性肿瘤转移等有关。因此，对于儿童和老年人，如果发现耳后硬包，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。
总之，耳后长了个硬包，摸着有点疼，可能是良性疾病，也可能是严重疾病的表现。如果硬包持续不消失或逐渐增大，或者出现其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期治疗，避免延误病情。