脚底出小疙瘩很痒，可能是以下原因引起：
1.足癣：由真菌感染引起，具有传染性。常发生在单侧足底，也可能双侧同时发病。初期表现为足底出现小水疱，可逐渐融合成大疱，疱液澄清，水疱破裂后会出现脱屑，同时伴有明显瘙痒。搔抓后可引起自身传染，导致手上、指甲等部位出现同样的皮疹。足癣可外用抗真菌药物治疗，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。严重者需口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等。治疗期间应注意个人卫生，保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，避免与他人共用拖鞋、洗脚盆等物品。
2.湿疹：病因尚不明确，可能与过敏、感染、内分泌失调、精神因素等有关。可发生于足底任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗上可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。若瘙痒明显，可口服抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等。此外，还需注意寻找并避免接触过敏原，保持皮肤湿润。
3.汗疱疹：与过敏、精神紧张、局部感染、内分泌失调等因素有关。好发于手掌、足底，表现为深在性小水疱，针头至粟粒大小，略高出皮肤表面，疱液澄清，周围无红晕，可自行吸收干涸，形成领圈样脱屑，伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。汗疱疹一般可自行消退，无需特殊治疗。瘙痒明显时，可外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等。若水疱较大，可在医生的指导下使用消毒注射器抽出疱液。
4.其他：扁平苔藓、手足口病、掌跖脓疱病等也可能导致脚底出现小疙瘩并伴有瘙痒。
如果脚底出小疙瘩很痒，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持足部清洁干燥，避免搔抓，以免引起感染。