小便时下坠感可能由以下原因引起：
1.泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致尿道黏膜充血、水肿，从而引起下坠感。还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗一般采用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等。
2.膀胱颈梗阻：膀胱颈纤维化、前列腺增生等原因可导致膀胱颈梗阻，使尿液排出受阻，出现排尿困难、下坠感。治疗方法包括药物治疗（如坦索罗辛）和手术治疗（如经尿道前列腺电切术）。
3.神经源性膀胱：神经系统疾病如脑卒中、糖尿病等可导致神经源性膀胱，使膀胱功能障碍，出现排尿异常和下坠感。治疗需要针对原发病进行，同时进行膀胱功能训练和康复治疗。
4.其他：如泌尿系统结石、肿瘤等也可能引起小便时下坠感。
如果出现小便时下坠感，建议及时就医，进行相关检查（如尿常规、超声等），以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，多喝水，避免憋尿。