蛀牙烂到神经是否需要拔牙，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.牙髓感染的程度：如果蛀牙已经导致牙髓感染，即神经受到感染，医生会评估感染的严重程度。在一些情况下，感染可以通过根管治疗来保存牙齿。根管治疗是通过清除感染的牙髓组织，并填充根管来防止感染进一步扩散。
2.牙齿的健康状况：医生还会考虑牙齿的整体健康状况。如果蛀牙已经严重损坏，或者牙齿结构已经很脆弱，拔牙可能是更合适的选择。此外，如果牙齿周围的牙龈组织也受到了感染或损害，拔牙可能是必要的。
3.治疗的可行性：拔牙的决定也可能受到治疗可行性的影响。如果牙齿的位置不适合进行根管治疗，或者其他治疗方法不可行，拔牙可能是唯一的选择。
4.口腔健康的整体考虑：医生会综合考虑口腔健康的其他方面。如果拔牙是必要的，他们可能会建议在拔牙后进行修复治疗，如种植牙、假牙或牙桥，以恢复咀嚼功能和口腔的美观。
需要注意的是，拔牙是一种较为常见的口腔手术，但仍然存在一定的风险。在决定是否拔牙之前，患者应该与口腔医生进行详细的讨论和咨询。医生会根据具体情况进行评估，并提供个性化的治疗建议。
在拔牙后的恢复期间，患者需要遵循医生的建议，注意口腔卫生，避免食用过硬或过热的食物，以促进伤口愈合。如果拔牙后出现异常症状，如剧烈疼痛、出血不止或肿胀等，应及时复诊。
总之，对于蛀牙烂到神经是否需要拔牙的问题，最终的决策应该基于个体情况的评估。患者应该与口腔医生充分沟通，了解各种治疗选项的利弊，并根据自己的需求和医生的建议做出决策。