甲低是怎么回事儿

“甲低”即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于“甲低”的详细介绍:

1.症状:

代谢率减低:患者可能会出现畏寒、乏力、便秘、懒言少动、动作缓慢、浮肿等症状。

精神系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症。

心血管系统:心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大、可并发冠心病。

消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。

内分泌系统:女性月经过多、久病闭经、不育症;男性阳痿、性欲减退。少数病人出现泌乳、继发性垂体增大。

黏液性水肿昏迷:是“甲低”病情恶化的严重表现。多于冬季寒冷时发病,感染、手术、麻醉或镇静剂均可诱发。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至昏迷,休克,心肾功能衰竭。

2.病因:

甲状腺实质性病变:如甲状腺炎、甲状腺手术和放射性碘治疗等,放射性碘破坏甲状腺滤泡上皮,进而引起促甲状腺激素(TSH)分泌增加,导致甲状腺功能减退。

甲状腺素合成障碍:如长期缺碘、碘过量、抗甲状腺药物等,影响甲状腺激素的合成。

垂体或下丘脑病变:如垂体肿瘤、炎症、放疗或产后垂体缺血性坏死等,导致促甲状腺激素分泌不足,继而引起甲状腺功能减退。

其他:如先天性甲状腺发育不良、甲状腺转移瘤等,也可导致甲状腺功能减退。

3.诊断:

甲状腺功能检查:血清促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(FT4)降低,提示甲状腺功能减退。

甲状腺自身抗体检测:如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性,有助于诊断桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退。

影像学检查:如甲状腺B超、甲状腺核素扫描等,可了解甲状腺的形态和功能。

其他检查:如血常规、血脂、心电图等,有助于评估患者的整体健康状况。

4.治疗:

甲状腺激素替代治疗:是甲状腺功能减退的主要治疗方法,常用药物有左甲状腺素钠(L-T4)。治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。

病因治疗:针对病因进行治疗,如缺碘引起的甲状腺功能减退,需补充碘剂;药物引起的甲状腺功能减退,需调整药物剂量或停药。

对症治疗:根据患者的具体情况,如出现贫血、水肿等,给予相应的治疗。

定期复查:甲状腺功能减退患者需要定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量。

需要注意的是,甲状腺功能减退症的治疗需要个体化,治疗方案应根据患者的年龄、症状、甲状腺功能等因素制定。患者应在医生的指导下进行治疗,并定期复诊。