外阴出现米粒大小疙瘩、时而瘙痒，可能是以下几种疾病：
1.外阴炎：由病原体感染、化学物质刺激、不良卫生习惯等引起。除了有小疙瘩和瘙痒，还可能伴有疼痛、红肿、烧灼感等症状。可使用洁尔阴洗液、妇炎洁洗液等药物清洗外阴，缓解症状。
2.阴道炎：阴道炎可由细菌、真菌、滴虫等感染引起。不同类型的阴道炎症状相似，都可能导致外阴瘙痒、有疙瘩，还可能伴有白带异常、异味等。治疗方法因病原体而异，如细菌性阴道炎可使用甲硝唑栓，霉菌性阴道炎可使用克霉唑栓，滴虫性阴道炎可使用甲硝唑片等。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。表现为外阴部出现疣状赘生物，逐渐增大、增多，可伴有瘙痒或疼痛。可采用物理治疗，如激光、冷冻、电灼等，去除疣体。也可使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物局部涂抹。
4.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，主要通过性接触传播。一期梅毒表现为硬下疳，即在生殖器部位出现无痛性溃疡，随后可出现腹股沟淋巴结肿大。二期梅毒可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹、扁平湿疣等，也可能伴有外阴瘙痒和疙瘩。梅毒的治疗主要是使用青霉素，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。
5.其他：外阴湿疹、外阴营养不良、生殖器疱疹等也可能出现类似症状。
如果出现外阴瘙痒、有疙瘩的症状，建议及时就医，进行相关检查，如白带常规、HPV检测、梅毒抗体检测等，以明确病因，并根据具体情况进行治疗。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，避免使用刺激性的洗液和药物，治疗期间避免性生活。