一、结论
冬天老是手脚冰凉，既有肾阳虚的原因，也有肾阴虚的原因，还可能是其他原因导致。
二、原因
1.肾阳虚
中医认为，肾阳是一身阳气的根本，如果肾阳虚衰，温煦失职，就会出现畏寒肢冷的症状，尤其以手脚发凉为甚。
除了手脚冰凉，肾阳虚还可能伴有腰膝冷痛、神疲乏力、面色苍白、性欲减退、小便清长、夜尿频多等症状。
2.肾阴虚
肾阴虚则会出现虚热，中医理论中所谓的“阴虚生内热”，也就是肾阴虚容易出现五心烦热、口干舌燥、手脚心发热、盗汗等症状。
此外，肾阴虚还可能伴有头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、遗精早泄等症状。
3.其他原因
除了肾阳虚和肾阴虚，冬天手脚冰凉还可能与其他因素有关，如气血不足、肝郁气滞、感受寒邪等。
气血不足会导致血液循环不畅，无法到达四肢末梢，从而引起手脚冰凉；肝郁气滞会影响气血运行，导致气机不畅，也可能出现手脚冰凉的症状；感受寒邪则是直接导致手脚冰凉的原因之一。
三、建议
1.如果是肾阳虚或肾阴虚引起的手脚冰凉，可以在医生的指导下服用一些补肾阳或滋补肾阴的中药，如金匮肾气丸、六味地黄丸等。
2.此外，还可以通过饮食来调理，如多吃一些温热性的食物，如羊肉、牛肉、桂圆、红枣等，也可以起到一定的缓解作用。
3.对于气血不足或肝郁气滞引起的手脚冰凉，可以通过适当的运动、保持心情舒畅等方式来改善。
4.冬天要注意保暖，尤其是手脚部位，避免长时间暴露在寒冷环境中。同时，还可以经常按摩手脚，促进血液循环。
总之，冬天手脚冰凉可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。