大便出血并伴有疼痛，可能是肛裂、痔疮、肛管或直肠的肿瘤等引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：
病因：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘或腹泻导致肛管皮肤损伤引起。
原理：肛管皮肤裂伤后，形成小溃疡，排便时因粪便刺激溃疡面的神经末梢，引起肛门疼痛；同时，裂口下端皮肤因炎症水肿，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，排便时可因受到挤压而出血。
治疗：急性肛裂以保守治疗为主，保持排便通畅，便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴，外用太宁膏或太宁栓。慢性肛裂常需手术治疗。
2.痔疮：
病因：肛垫下移学说认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗。
原理：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度即形成内痔或混合痔脱垂，若发生嵌顿，可导致疼痛。
治疗：无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治。治疗方法包括一般治疗、局部用药、口服药物、物理治疗、注射疗法和手术治疗等。
3.肛管或直肠的肿瘤：
病因：肛管或直肠的肿瘤可破溃、感染，从而导致大便出血并伴有疼痛。
原理：肛管或直肠的肿瘤表面常有溃疡形成，肿瘤组织质地脆，容易发生出血。
治疗：肛管或直肠的肿瘤需要手术切除，并根据肿瘤的性质和分期进行辅助治疗，如放疗、化疗等。
此外，还有一些其他疾病也可能导致大便出血并伴有疼痛，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病等。
总之，大便出血并伴有疼痛的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤。如果出现这种症状，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。