大便时疼痛还出血可能是由多种肛肠疾病引起的，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，好发于肛管后正中部位。典型表现为疼痛、便秘和出血。
2.内痔：以便血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。内痔可分为四期，不同期别的内痔症状有所不同。
3.外痔：发生于肛管齿状线以下，是痔外静脉丛扩大曲张或反复发炎而成的疾病。其表面被皮肤覆盖，不易出血，主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时伴有瘙痒。如有血栓形成，则有剧痛。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤溃烂、感染，可出现脓血、黏液便。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他肛肠疾病或全身性疾病也可能导致类似症状。因此，如果出现大便时疼痛还出血的情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、长期便秘或腹泻患者等，大便时疼痛还出血可能提示更严重的健康问题。这些人群应更加重视，并尽快就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。
在就医之前，患者可以采取以下措施缓解症状：
1.保持肛门清洁：使用温水坐浴，有助于减轻疼痛和缓解炎症。
2.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免辛辣、刺激性食物。
3.注意休息：避免长时间久坐或久站，保持良好的姿势。
4.避免用力排便：如果便秘，可以使用开塞露等辅助排便药物，但应在医生的指导下使用。
总之，大便时疼痛还出血是一种需要引起重视的症状，可能提示肛肠疾病或其他健康问题。患者应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防肛肠疾病的发生。