吃东西咽下去的时候胸口疼，可能是以下原因导致的：
1.食管炎：多由胃酸反流引起，胃酸反流刺激食管，导致食管黏膜受损，引起胸口疼痛。
2.食管憩室：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，食物可能在憩室内潴留，引起胸口疼痛。
3.食管癌：食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤，肿瘤逐渐增大，可导致食管狭窄，进食时食物通过狭窄部位，可引起胸口疼痛。
4.贲门失弛缓症：食管神经肌肉功能障碍性疾病，主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等。
5.其他原因：纵隔肿瘤、心脏疾病等也可能导致吃东西咽下去的时候胸口疼。
如果出现吃东西咽下去的时候胸口疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、食管钡餐造影、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、吸烟等。