吃东西咽下去的时候胸口疼，可能是以下原因引起：
1.食管炎：
反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，导致食管炎症和损伤，引起胸口疼痛。疼痛通常在胸骨后或心口部位，可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。
感染性食管炎：病毒、细菌或真菌感染食管，引起炎症和疼痛。
2.食管裂孔疝：
食管裂孔疝是指胃通过食管裂孔进入胸腔，导致胃酸反流和食管炎症。除了胸口疼痛，还可能出现烧心、反酸、嗳气、腹胀等症状。
3.食管癌：
食管癌是食管的恶性肿瘤，早期可能没有明显症状，随着病情进展，可能出现进行性加重的吞咽困难和胸口疼痛。
4.贲门失弛缓症：
贲门失弛缓症是食管贲门部的神经肌肉功能障碍，导致食管下端括约肌松弛障碍，食物不能顺利通过，引起胸口疼痛、吞咽困难等症状。
5.其他原因：
食管损伤：如鱼刺、骨头等异物损伤食管，或剧烈呕吐、剧烈咳嗽等导致食管损伤，也可能引起胸口疼痛。
心脏疾病：少数情况下，胸口疼痛也可能是心脏疾病引起的，如心绞痛、心肌梗死等。
如果出现吃东西咽下去的时候胸口疼的症状，尤其是伴有其他症状或持续不缓解时，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、食管pH监测、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如老年人、有食管癌家族史者、长期吸烟或饮酒者、患有其他疾病（如胃食管反流病、胃溃疡等）者，更应警惕胸口疼的可能，及时就医检查，以便早发现、早诊断、早治疗。
在就医前，应避免自行服用止痛药，以免掩盖症状，影响医生的诊断。同时，应注意饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒和吸烟，以免加重症状。