小腿里面有疙瘩按到疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，可移动，按压时可能会有疼痛。
2.纤维瘤：纤维瘤也是一种良性肿瘤，好发于青少年，可发生于身体任何有脂肪组织的部位，瘤体生长缓慢，质地硬，活动度差，按压时可有疼痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。继发感染时可表现为红肿、疼痛。
4.静脉曲张：静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。患者可能会在小腿内侧摸到疙瘩，并伴有疼痛、肿胀等症状。
5.深静脉血栓形成：深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。患者可能会在小腿深部摸到疙瘩，并伴有疼痛、肿胀等症状。
6.其他：小腿里面有疙瘩按到疼还可能是其他原因引起的，如骨肉瘤、骨软骨瘤、骨髓炎等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的年龄、症状、体征、影像学检查等综合判断。如果发现小腿里面有疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。
对于儿童和青少年，如果小腿里面有疙瘩按到疼，需要特别关注，因为某些疾病可能会影响骨骼和生长发育。以下是一些需要注意的情况：
1.胫骨结节骨软骨炎：好发于12-15岁的好动男孩，多与近期运动量过大、外伤或碰撞有关。主要表现为胫骨结节处疼痛、肿胀，有明显的压痛，局部皮肤温度可能会升高。
2.胫骨内翻畸形：这是一种先天性疾病，主要表现为小腿内翻、畸形，伴有疼痛和肿胀。如果不及时治疗，可能会影响孩子的行走和发育。
3.尤文肉瘤：尤文肉瘤是一种起源于骨髓间充质细胞的恶性肿瘤，好发于儿童和青少年，常见于股骨、胫骨、腓骨等长骨。主要表现为局部疼痛、肿胀，伴有发热、贫血等症状。
如果孩子出现小腿里面有疙瘩按到疼的情况，家长应及时带孩子到医院就诊，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗。
对于老年人，如果小腿里面有疙瘩按到疼，需要警惕恶性肿瘤的可能。以下是一些需要注意的情况：
1.骨髓瘤：骨髓瘤是一种起源于骨髓造血组织的恶性肿瘤，可侵犯骨骼和软组织。常见的症状包括骨痛、贫血、肾功能损害等。如果骨髓瘤侵犯到小腿，可能会导致小腿里面有疙瘩，并伴有疼痛。
2.淋巴瘤：淋巴瘤是一种起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤，可侵犯全身各个部位。如果淋巴瘤侵犯到小腿，可能会导致小腿里面有疙瘩，并伴有疼痛。
3.转移瘤：恶性肿瘤细胞可通过血液循环或淋巴系统转移到其他部位，形成转移瘤。如果其他部位的恶性肿瘤转移到小腿，可能会导致小腿里面有疙瘩，并伴有疼痛。
如果老年人出现小腿里面有疙瘩按到疼的情况，需要及时到医院就诊，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗恶性肿瘤。
总之，小腿里面有疙瘩按到疼可能是由多种原因引起的，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。