美尼尔和耳石症的区别主要在于以下几个方面：
1.病因：
美尼尔：病因尚不明确，目前认为与内耳膜迷路积水有关。
耳石症：与耳石脱落有关，耳石是一种碳酸钙结晶，位于内耳的椭圆囊和球囊斑上。当头位发生变化时，耳石会脱落，在内耳内淋巴中移动，从而刺激前庭感受器，引起眩晕。
2.症状：
美尼尔：主要表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕多为旋转性，可持续数分钟至数小时，常伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱症状。
耳石症：主要表现为当头位快速移动至某一特定位置时，出现短暂的旋转性眩晕，伴有恶心、呕吐，但症状一般持续时间较短，通常为数秒至数分钟。
3.诊断：
美尼尔：需要进行听力检查、前庭功能检查、耳部影像学检查等，以明确诊断。
耳石症：需要进行变位试验或DIX-HALLPIKE试验等，以确定耳石的位置和类型，从而进行诊断。
4.治疗：
美尼尔：目前尚无特效的治疗方法，主要采用药物治疗、物理治疗和手术治疗等综合治疗方法。药物治疗主要包括镇静、抗组胺、抗胆碱能药物等，以缓解眩晕症状。物理治疗包括耳石复位治疗、前庭康复训练等。手术治疗主要适用于保守治疗无效或症状严重影响生活的患者。
耳石症：主要采用手法复位治疗，通过特定的头位转动，使耳石复位到椭圆囊或球囊斑上，从而缓解眩晕症状。复位治疗后，需要注意休息，避免头部剧烈运动。
总之，美尼尔和耳石症虽然都可引起眩晕症状，但病因、症状、诊断和治疗方法均有所不同。如果出现眩晕症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。