肾积水严不严重，是否能治好，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能影响肾积水严重程度和治疗效果的因素：
1.积水原因：肾积水的原因有很多，如输尿管梗阻、结石、肿瘤等。不同原因导致的肾积水严重程度和治疗方法可能不同。
2.积水程度：肾积水的严重程度可以通过影像学检查（如超声、CT等）来评估。较轻的肾积水可能对肾功能影响较小，而严重的肾积水可能导致肾功能受损。
3.肾功能：了解患者的肾功能情况对于判断肾积水的严重程度和治疗选择非常重要。如果肾功能已经受损，治疗的难度可能会增加。
4.病因治疗：治疗肾积水的关键是去除病因。例如，解除输尿管梗阻、去除结石或肿瘤等。如果病因能够得到有效治疗，肾积水可能会逐渐缓解甚至消失。
5.并发症：肾积水可能会引发一些并发症，如感染、结石形成等。这些并发症可能会加重病情，影响治疗效果。
6.个体差异：每个患者的情况都是独特的，对治疗的反应也可能不同。因此，治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定。
一般来说，早期发现和治疗肾积水可以取得较好的效果。对于轻度的肾积水，通过去除病因和定期复查，肾功能可能会得到保护。然而，对于严重的肾积水或已经导致肾功能不可逆损害的情况，治疗可能会更加复杂，治疗效果也可能受到一定限制。
如果怀疑有肾积水或已经被诊断为肾积水，建议及时就医，进行详细的检查和评估。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，并定期随访观察治疗效果。此外，保持良好的生活习惯，如适量饮水、均衡饮食、定期体检等，对于预防和治疗肾积水也非常重要。
总之，肾积水的严重程度和治疗效果因人而异，需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行治疗和随访。