重度积水的肾能否恢复主要取决于积水的具体情况。如果是短时间的重度肾积水，经过积极治疗，通常可以恢复。但若积水时间较长且影响到肾功能，往往难以治愈，无法恢复。当重度积水在短时间内得到积极治疗并排出积水时，一般不会对肾脏有明确影响，肾功能可得以恢复，所以能够好转。但要是积水时间长，积水持续不缓解或逐渐加重，会致使肾脏皮质变薄，肾小球滤过能力受影响，出现肾功能不全，严重的甚至发展至尿毒症，对肾脏造成不可逆转的损伤，也就无法恢复了。
一、若出现重度肾积水，必须及时就医，明确肾积水的原因，然后给予针对性治疗。比如：
1.如果是肾结石导致的重度积水，要尽快进行碎石治疗，或者应用输尿管镜取石，将结石排出，使肾积水得以缓解。
2.如果是由于输尿管狭窄、梗阻，以及神经源性膀胱、重度前列腺增生等引起的，可以留置尿管、进行膀胱造瘘，排出膀胱内的尿液。必要时还可以选择肾盂造瘘，把肾盂内的积水排出，从而缓解症状。
总之，对于重度肾积水，要尽早明确原因并积极治疗，以尽量减少对肾脏的损害，争取更好的预后。