肾积水是否严重以及能否治好，取决于多种因素，以下是对这些因素的具体分析：
1.严重程度的判断：
轻度肾积水：通常不会引起明显症状，对肾功能影响较小。
中度肾积水：可能会出现腰部胀痛、血尿等症状，对肾功能有一定影响。
重度肾积水：症状明显，可能导致肾功能衰竭。
需要注意的是，肾积水的严重程度不仅仅取决于积水的量，还与积水的时间、病因、是否合并感染等因素有关。
2.治疗方法：
病因治疗：针对肾积水的病因进行治疗，如解除尿路梗阻、控制感染等。
保守治疗：对于轻度肾积水且无明显症状者，可采用保守治疗，定期复查B超、肾功能等。
手术治疗：对于中重度肾积水或保守治疗无效者，需要手术治疗，如肾盂成形术、输尿管再植术等。
需要注意的是，手术治疗的效果和预后取决于多种因素，如病情的严重程度、病因、患者的身体状况等。
3.预后情况：
轻度肾积水：经过适当治疗，多数预后良好，肾功能可恢复正常。
中度肾积水：治疗后肾功能可能会有所改善，但部分患者可能会遗留一定的肾功能损害。
重度肾积水：治疗难度较大，预后相对较差，肾功能恢复可能不理想。
需要注意的是，肾积水的预后还与患者的治疗依从性、并发症的发生等因素有关。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，肾积水的治疗需要更加谨慎。孕妇肾积水可能与子宫增大压迫输尿管有关，一般在产后可缓解。儿童肾积水多由先天性畸形引起，治疗方法和预后与病因密切相关。老年人肾积水可能与前列腺增生、肿瘤等因素有关，治疗需要综合考虑患者的整体情况。
总之，肾积水的严重程度和治疗效果因人而异，需要根据具体情况进行综合评估和治疗。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以保护肾功能。