肩膀上长了个包可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可移动。脂肪瘤通常不需要治疗，但如果它们影响到外观或引起疼痛，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.淋巴结肿大：淋巴结是身体的免疫器官，当身体受到感染或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大。淋巴结肿大通常是由于感染引起的，但也可能是其他疾病的迹象，如肿瘤。
4.肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱组成，这些肌腱的慢性损伤或撕裂可能导致肩部疼痛和包块的形成。
5.其他原因：肩膀上长包还可能是其他原因引起的，如骨肉瘤、转移瘤等。
如果肩膀上的包块持续存在、逐渐增大、伴有疼痛或其他不适症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的影像学检查，如X光、超声、CT等，以确定包块的性质和原因，并制定相应的治疗方案。
对于一些特殊人群，如老年人、免疫系统较弱的人或有其他健康问题的人，肩膀上长包可能需要更加密切的关注和进一步的检查。此外，如果包块是在近期突然出现或伴有其他异常症状，如发热、乏力、体重下降等，应立即就医，以排除严重疾病的可能。
总之，肩膀上长包可能是一种良性的疾病，但也可能是严重疾病的迹象。因此，及时就医并接受专业的诊断和治疗是非常重要的。