咳嗽晚上比白天厉害的原因可能有以下几点：
1.夜间人体的迷走神经兴奋性较高，气道敏感性增加，容易引起咳嗽。
2.晚上睡觉时平卧位，呼吸道分泌物容易积聚在气管内，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。
3.夜间环境因素的影响，如室内空气干燥、空气污染、过敏原等，也可能刺激咳嗽。
4.一些疾病在夜间症状会加重，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等。
5.某些药物的副作用，如止咳药的后遗效应，可能导致夜间咳嗽加重。
如果咳嗽晚上比白天厉害，建议采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.避免过敏原，如花粉、尘螨等。
3.调整睡眠姿势，可将床头抬高。
4.遵医嘱使用止咳药物，但不要自行滥用。
5.如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如咳痰、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。