晚上咳嗽比白天厉害，可能与以下原因有关。
生理因素：
夜间迷走神经兴奋性增高：咳嗽是一种清除呼吸道分泌物的反射性保护动作。白天时，人的交感神经兴奋性较高，呼吸道的敏感性相对较低，咳嗽的症状较轻；而夜间迷走神经兴奋性增高，呼吸道的敏感性增加，咳嗽的症状就会加重。
夜间体位改变：晚上睡觉时，人体的体位发生改变，分泌物容易积聚在气管和肺部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
病理因素：
咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，多在夜间或凌晨发作，运动、冷空气等可诱发咳嗽。
上气道咳嗽综合征：由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
变应性咳嗽：是一种特殊类型的咳嗽，常为刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气等容易诱发咳嗽。
感染后咳嗽：呼吸道感染后，咳嗽症状可能会持续较长时间，尤其在夜间咳嗽较为明显。
其他：心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等也可能导致晚上咳嗽比白天厉害。
如果晚上咳嗽的症状持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、发热等，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT检查、肺功能检查、过敏原检测等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。此外，在日常生活中，应注意保持室内空气流通和湿润，避免接触过敏原，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒等。同时，应注意休息，避免过度劳累和精神紧张。对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，如果出现晚上咳嗽比白天厉害的症状，应更加重视，及时就医，以免延误病情。