晚上比白天咳得厉害的原因可能有以下几点：
1.夜间迷走神经兴奋性增高：咳嗽是一种清除呼吸道分泌物的反射动作。白天时，呼吸道的迷走神经兴奋性较低，咳嗽相对较少；而夜间，迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增加，呼吸道的敏感性也增加，从而导致咳嗽加剧。
2.体位改变：晚上睡觉时，身体处于平卧位，痰液容易积聚在气管和肺部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。此外，仰卧位时，膈肌上抬，胸腔容量减少，也可能影响咳嗽的效果。
3.环境因素：夜间室内温度较低、干燥，或者空气中存在刺激性物质，如烟雾、粉尘等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽加重。
4.疾病因素：某些疾病在夜间可能会加重，导致咳嗽加剧。例如，哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病在夜间容易发作，引起咳嗽、喘息等症状。
5.药物因素：某些药物可能会导致夜间咳嗽加重，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药。
6.心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能会影响咳嗽反射，导致夜间咳嗽加重。
如果咳嗽严重影响生活质量或持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT等，以确定咳嗽的原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持室内空气湿润，避免吸烟和接触刺激性物质，多喝水，有助于缓解咳嗽症状。