一、抗血小板聚集药物
1.阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。大量循证医学证据表明，阿司匹林能有效降低动脉粥样硬化性心血管疾病患者的心血管事件风险，如心肌梗死、脑梗死等的发生风险。对于存在动脉粥样硬化危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等人群，以及既往有心血管事件病史的患者，阿司匹林常作为基础的抗血小板药物使用。但对于有严重胃肠道反应风险的患者，如既往有胃溃疡、胃出血病史者，使用时需谨慎，可能需要联合使用胃黏膜保护剂等。
2.氯吡格雷：属于二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，通过选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，从而抑制血小板聚集。在一些不能耐受阿司匹林的患者中，氯吡格雷可作为替代药物使用。例如，对于阿司匹林过敏的患者，或者胃肠道反应严重无法使用阿司匹林的患者，氯吡格雷可以发挥抗血小板聚集、预防血管栓塞的作用。但氯吡格雷的使用也有一定的出血风险，在使用过程中需要监测患者的出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等情况。
二、他汀类药物
1.阿托伐他汀：他汀类药物主要通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。大量研究证实，他汀类药物不仅能降低血脂，还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用。对于存在动脉粥样硬化的患者，无论其基础血脂水平如何，只要没有禁忌证，都可以使用他汀类药物。例如，对于患有冠心病、脑梗死等血管性疾病的患者，他汀类药物可以延缓动脉粥样硬化的进展，减少血管事件的发生。但他汀类药物可能会引起肝功能异常、肌肉疼痛等不良反应，在使用过程中需要定期监测肝功能和肌酸激酶水平。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，更要密切关注药物的不良反应，调整药物剂量时要更加谨慎。
三、溶栓药物（急性缺血性脑卒中）
1.阿替普酶：在急性缺血性脑卒中发病4.5小时内，静脉使用阿替普酶是目前循证医学证实的有效的治疗方法。阿替普酶可以特异性地激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓，恢复脑血流。但阿替普酶的使用有严格的时间窗和适应证、禁忌证要求。例如，患者必须是在急性缺血性脑卒中发病4.5小时内就诊，并且排除了颅内出血、严重的出血倾向等禁忌证。对于老年患者，由于其发生出血等并发症的风险可能更高，在使用阿替普酶前需要更加严格地评估患者的整体状况，包括血压、肝肾功能等。
四、血管扩张药物
1.前列地尔：具有扩张血管、抑制血小板聚集等作用。可以改善局部血液循环，对于一些因血管狭窄、堵塞导致的缺血性疾病有一定的治疗作用。例如，对于外周动脉粥样硬化导致的下肢缺血患者，前列地尔可以缓解下肢疼痛、间歇性跛行等症状。但前列地尔的使用可能会引起注射部位疼痛、发热等不良反应，在使用过程中需要密切观察患者的反应。对于有严重肝肾功能不全的患者，使用前列地尔时需要调整剂量，并加强监测。
在选择通血管药物时，需要根据患者的具体病情、基础疾病、个体差异等多方面因素综合考虑。同时，除了药物治疗外，非药物干预也非常重要，如合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入）、适量运动、戒烟限酒等，这些非药物措施对于改善血管状况也起着至关重要的作用。