拉屎的时候拉出鲜血能否自愈，取决于多种因素，以下是一些可能的情况：
1.肛裂或痔疮：如果拉屎时伴有肛门疼痛，可能是肛裂或痔疮引起的出血。这种情况下，出血通常是间歇性的，并且可以通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、使用痔疮膏等方法自愈。
2.肠道炎症或感染：某些肠道炎症或感染也可能导致拉屎时出血。例如，溃疡性结肠炎、克罗恩病等。在这种情况下，出血可能持续存在，并且需要进一步的治疗，如药物治疗或手术治疗。
3.肠道肿瘤：虽然肠道肿瘤比较少见，但也不能排除。拉屎时持续出血、脓血便、大便习惯改变等可能是肠道肿瘤的信号。这种情况下，自愈的可能性较小，需要及时就医进行进一步的检查和治疗。
4.其他原因：还有一些其他原因可能导致拉屎时出血，如肠息肉、肠道血管畸形、血液系统疾病等。这些情况也需要专业医生的评估和治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，每个人的症状和病因可能不同。如果拉屎时出现鲜血，无论出血量多少，都应该引起重视。以下是一些建议：
1.就医：及时咨询医生，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定出血的原因。
2.遵循医生的建议：医生会根据检查结果制定相应的治疗方案。可能包括调整饮食、使用药物、进行进一步的检查或治疗等。
3.注意观察：在治疗期间，注意观察症状的变化。如果出血加重、出现新的症状或不适，应及时告知医生。
4.预防措施：保持良好的饮食习惯，摄入足够的膳食纤维，避免久坐，定期进行体检等，有助于预防肠道疾病的发生。
总之，拉屎时拉出鲜血是否能自愈取决于具体原因。如果对出血情况感到担忧或不确定，最好咨询医生的意见，以便获得准确的诊断和适当的治疗建议。