拉屎时拉出鲜血，是否可以自愈，取决于多种因素。一般来说，如果是偶然出现的、轻微的出血，并且没有其他明显症状，可能会自愈。但如果是持续或反复出现的、严重的出血，或者伴有其他症状，如腹痛、腹泻、便秘、消瘦等，通常不能自愈，需要及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。
以下是一些可能导致拉屎时拉出鲜血的原因和解决方法：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无明显疼痛，多以便血为主要症状，表现为大便表面带血或便后滴血。出血量可大可小，严重时可出现喷射状出血。可通过调整饮食、改善生活习惯、外用药物（如痔疮膏、栓剂）或口服药物（如痔速宁片、迈之灵片）等方法缓解症状。如果症状严重，保守治疗无效，或出现内痔嵌顿、绞窄性内痔等并发症，需要手术治疗。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少。肛门检查时可发现肛裂的裂口。治疗方法主要包括调整饮食、保持大便通畅、局部外用药物（如硝酸甘油软膏）、坐浴等。如果肛裂经久不愈，或合并肛乳头肥大、哨兵痔等并发症，需要手术治疗。
3.直肠息肉：儿童和青壮年多见，多为单个，表面光滑，质软，活动度大，无疼痛。便后出血为本病的主要症状，出血量一般不多。低位带蒂息肉可脱出肛门外，呈鲜红色，樱桃状，便后可自行缩回。直肠指诊、结肠镜检查有助于诊断。息肉较小者，可通过内镜下电灼、套扎等方法切除。息肉较大者，需要手术治疗。
4.直肠肛管肿瘤：直肠癌和肛管癌早期均可出现便血，血色鲜红或暗红，伴有黏液或脓液，常伴有肛门部坠胀、腹痛、消瘦、大便习惯改变等症状。直肠指诊、结肠镜检查、病理活检等可明确诊断。治疗方法主要根据肿瘤的分期和患者的身体状况而定，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
5.其他：溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病、大肠血管瘤、大肠血管扩张症等也可引起拉屎时出血，需要结合其他症状、实验室检查和结肠镜等检查进行诊断和治疗。
总之，拉屎时拉出鲜血是一种不容忽视的症状，可能是多种肛肠疾病的表现，也可能是其他系统疾病的信号。如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，要注意保持肛门部清洁，避免久坐、久蹲，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。