盆腔积液20mm严不严重，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能的情况：
1.生理性盆腔积液：
女性在月经期或排卵期，可能会有少量盆腔积液，这通常是正常的生理现象，一般不会引起症状，也不需要特殊治疗。
这种情况下的盆腔积液通常会在月经结束或排卵后自行消失。
2.病理性盆腔积液：
盆腔炎症：如盆腔炎、附件炎等，可能导致盆腔组织充血、水肿，从而出现积液。病理性盆腔积液可能伴有下腹疼痛、坠胀、腰骶部酸痛等症状。
其他疾病：如子宫内膜异位症、异位妊娠、卵巢肿瘤等也可能引起盆腔积液。
在这种情况下，需要进一步检查以明确病因，并针对病因进行治疗。
因此，盆腔积液20mm是否严重，需要综合考虑积液的原因、症状以及其他相关因素。如果没有明显症状，且是生理性盆腔积液，通常不需要过于担心。但如果伴有其他症状或怀疑是病理性盆腔积液，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。
此外，需要注意的是，盆腔积液的严重程度并不仅仅取决于积液的量，还与个体的身体状况和具体病情有关。因此，在面对盆腔积液问题时，最好咨询专业的医生，以便获得准确的诊断和个性化的治疗建议。