盆腔积液20mm是否严重，需要结合具体情况判断。如果是在月经期或排卵期，且无明显症状，可能是正常生理现象，通常不需要特殊处理；如果伴有下腹疼痛、坠胀、腰骶部酸痛等症状，可能是盆腔炎、异位妊娠等疾病导致，需要及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。
盆腔积液20mm严不严重，需要结合具体情况来判断，可参考以下内容：
1.生理情况：正常女性在月经期或排卵期可能会有少量盆腔积液，一般积液深度不超过10mm，通常无明显症状，这种情况属于正常生理现象，一般不需要特殊处理，可自行吸收。
2.病理情况：
盆腔炎：是导致盆腔积液的常见原因，可伴有下腹疼痛、坠胀、腰骶部酸痛等症状。此外，还可能有白带增多、月经紊乱等表现。如果确诊为盆腔炎，需要及时进行治疗，包括使用抗生素、中药灌肠等，以消除炎症，缓解症状。
异位妊娠：即宫外孕，可导致腹腔内出血，血液积聚在盆腔，形成盆腔积液。患者可能伴有腹痛、阴道流血等症状，严重时可危及生命。异位妊娠需要及时就医，根据具体情况选择手术治疗或药物治疗。
其他：恶性肿瘤、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等也可能导致盆腔积液，需要进一步检查明确病因，并采取相应的治疗措施。
总之，盆腔积液20mm可能是正常的，也可能是某些疾病的表现。如果没有其他不适症状，可在医生的指导下定期复查，观察积液的变化情况。如果伴有下腹疼痛、白带异常等症状，或积液量持续增多，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性生活。