盆腔积液20mm是否严重，需要综合考虑生理和病理情况。一般来说，排卵后、月经期可能出现生理性盆腔积液，通常不严重。但盆腔炎、异位妊娠等病理性因素也可能导致盆腔积液，需要及时治疗。因此，如果盆腔积液20mm伴有不适或怀疑有其他疾病，应及时就医，明确病因并进行治疗。
盆腔积液20mm严不严重，需要结合具体情况来判断，可参考以下内容：
1.生理情况：
排卵后：女性在排卵后，卵泡液会流入盆腔，可能会导致盆腔积液，一般量较少，多可自然吸收，通常不严重。
月经期间：月经期间，经血可能会倒流进入盆腔，也可能会出现盆腔积液，量通常较少，多无明显不适，也不严重。
2.病理情况：
盆腔炎：是导致盆腔积液的常见原因，还可能伴有下腹疼痛、坠胀、发热等症状，病情严重时可能会影响生育，需及时治疗。
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床发育，可能会导致输卵管破裂、出血，引起盆腔积液，若不及时处理，可能会危及生命，较为严重。
其他：恶性肿瘤、黄体破裂、经血潴留等也可能导致盆腔积液，需要引起重视。
因此，盆腔积液20mm严不严重，不能一概而论，需要结合具体情况进行分析。如果没有其他不适，可在医生的指导下定期复查；如果伴有明显不适，或怀疑有其他疾病，应及时就医，完善相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。