盆腔积液20mm严不严重，不能一概而论，需要综合考虑多方面因素。如为生理性，通常不严重，可自然消失，也无需治疗；如为病理性，可能与盆腔炎、异位妊娠等有关，可能较严重，需及时就医，明确原因，并进行相应治疗。
盆腔积液20mm严不严重，需结合具体情况分析，不能一概而论，主要包括以下几方面。
1.生理情况：正常女性在月经期或排卵期可能会有少量盆腔积液，一般不超过10mm，多可自然消失，通常不伴有任何症状，这种情况不需要治疗。
2.病理情况：
盆腔炎：是导致盆腔积液的常见原因，多伴有下腹痛（双侧或单侧）、腰骶部疼痛、性交痛、月经异常等症状。
异位妊娠：若伴有阴道出血、停经等症状，需警惕异位妊娠破裂导致的盆腔积液。
其他：如黄体破裂、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等也可能引起盆腔积液。
恶性肿瘤：如果盆腔积液持续存在，且伴有消瘦、乏力等症状，需警惕恶性肿瘤的可能。
此外，一些全身性疾病，如心力衰竭、肝硬化等，也可能导致盆腔积液。
总之，盆腔积液20mm严不严重，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查结果来综合判断。如果有盆腔积液，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不洁性生活。