产后20天小腹隐隐作痛，可能是以下原因引起：
1.子宫收缩：产后子宫需要逐渐恢复到孕前大小，通过收缩来完成，这个过程中可能会引起小腹疼痛，通常为阵发性，属于正常现象。
2.恶露排出：产后宫腔内的恶露需要排出，在排出过程中可能会刺激子宫收缩，引起小腹疼痛。
3.腹部受凉：产后身体虚弱，容易受到外界寒冷刺激，导致腹部受凉，引起肠痉挛，出现小腹疼痛。
4.饮食因素：产后饮食不当，如食用过多辛辣、生冷食物，可能会刺激胃肠道，引起腹痛。
5.其他：如盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症，也可能导致小腹疼痛。
需要注意的是，如果小腹疼痛持续时间较长、程度较重，或伴有发热、恶露异味等异常情况，应及时就医，明确原因，并进行相应治疗。同时，产后应注意休息，保持个人卫生，避免过度劳累和剧烈运动，饮食宜清淡、易消化，保持心情愉悦。如果对产后身体恢复有任何疑问或担忧，也应及时咨询医生。