产后20天小腹隐隐作痛，可能是以下原因引起：
1.子宫收缩：产后子宫需要逐渐恢复到孕前大小，通过收缩来完成，这个过程中可能会引起小腹疼痛，通常为阵发性，属于正常现象。
2.子宫憩室：若子宫切口愈合不良，形成憩室，也会导致产后小腹隐痛。
3.宫腔残留：如果产后宫腔内有残留的胎盘或胎膜组织，也会引起腹痛。
4.感染：产后发生子宫内膜炎、盆腔炎等感染时，也会出现小腹疼痛，还可能伴有发热、恶露异常等症状。
5.腹部受凉：产后腹部受凉，也可能引起小腹隐痛。
6.其他：便秘、肠痉挛等也可能导致小腹疼痛。
如果小腹疼痛持续不缓解或伴有发热、恶露异常等症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生指导下进行治疗。同时，产后要注意休息，保持个人卫生，避免过度劳累和剧烈运动，注意腹部保暖，饮食上要注意营养均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。