咳嗽时肩膀疼，可能与牵涉痛、肌肉损伤、骨骼疾病等有关。
牵涉痛是指内脏器官病变引起的疼痛，可在体表特定部位出现感觉过敏或疼痛。当咳嗽剧烈时，可能会导致腹部、胸部的肌肉收缩，进而牵拉肩部肌肉，引起牵涉痛。
此外，如果咳嗽过于剧烈或持续时间较长，还可能导致肩部肌肉拉伤或劳损，引起疼痛。
某些骨骼疾病，如肩周炎、肩袖损伤等，也可能在咳嗽时加重疼痛。
针对咳嗽引起的肩膀疼，可以采取以下措施：
1.治疗咳嗽：积极治疗咳嗽，可使用止咳药物、祛痰药物等，缓解咳嗽症状。
2.休息：减少肩部活动，多休息，避免过度劳累。
3.热敷：用热毛巾或热水袋热敷肩部，缓解肌肉紧张和疼痛。
4.按摩：轻轻按摩肩部肌肉，缓解肌肉疲劳。
5.药物治疗：如果疼痛严重，可以服用止痛药缓解疼痛。
如果咳嗽肩膀疼的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，在咳嗽时应尽量控制咳嗽的力度，避免过度用力。