女性小腹疼并伴有肛门坠胀感，可能与多种妇科疾病有关，较为常见的有以下几种。
盆腔炎性疾病（包括子宫炎、输卵管炎、卵巢炎等）：多由病原体感染引起，可导致下腹疼痛、坠胀，同时可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状。
（一）病因
病原体经阴道上行感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延等均可引起盆腔炎性疾病。
（二）治疗方法
1.一般治疗
注意休息，加强营养，发热时应卧床休息，半流食，补充水分，保持大便通畅。
2.药物治疗
（1）抗生素治疗：根据药敏试验选择合适的抗生素，常用药物有头孢菌素、青霉素、甲硝唑等。
（2）其他药物：可同时给予退热、止痛等对症治疗。
3.手术治疗
（1）经药物治疗无效、脓肿持续存在或脓肿破裂时，可考虑手术治疗，如脓肿切开引流术、输卵管卵巢切除术等。
（2）有宫腔操作史、下生殖道感染等高危因素的患者，术后应给予抗生素预防感染。
二、子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位时，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，多发生于卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位，可引起痛经、性交痛、慢性盆腔痛等症状，也可出现肛门坠胀感。
（一）病因
目前，子宫内膜异位症的确切病因尚不清楚，可能与经血逆流、子宫内膜种植、体腔上皮化生、遗传因素等有关。
（二）治疗方法
1.期待治疗
适用于病变轻微、无症状或症状轻微的患者，定期进行妇科检查，密切观察病情变化。
2.药物治疗
（1）孕激素：可使子宫内膜萎缩，缓解痛经等症状。
（2）高效孕激素：可抑制卵巢功能，缓解疼痛。
（3）避孕药：可抑制排卵，减少月经血量，缓解痛经。
（4）GnRH-a：可抑制卵巢功能，适用于病情严重、药物治疗无效的患者。
3.手术治疗
（1）保守性手术：保留子宫及附件，去除病灶，适用于有生育要求或年轻的患者。
（2）半根治性手术：切除子宫及附件，适用于病情严重、无生育要求的患者。
4.其他治疗
（1）体外受精-胚胎移植：适用于有生育要求、药物或手术治疗无效的患者。
（2）中医治疗：可缓解症状，调节机体免疫功能。
三、子宫腺肌病：子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，称为子宫腺肌病。多发生于30～50岁经产妇，主要表现为经量增多、经期延长、逐渐加重的进行性痛经，也可伴有肛门坠胀感。
（一）病因
子宫腺肌病的病因尚不清楚，可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素血症、子宫手术等有关。
（二）治疗方法
1.药物治疗
（1）对症治疗：可使用非甾体抗炎药、口服避孕药等缓解痛经等症状。
（2）激素治疗：可使用GnRH-a、左炔诺孕酮宫内缓释系统等抑制卵巢功能，缓解病情。
2.手术治疗
（1）子宫切除术：适用于症状严重、无生育要求的患者。
（2）子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或症状较轻的患者。
综上所述，女性小腹疼并伴有肛门坠胀感可能与多种妇科疾病有关，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。此外，平时应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性生活；注意经期卫生，避免经期性生活；加强体育锻炼，提高机体免疫力。