手背上有个凸起的硬包，可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、寻常疣等原因引起。以下是一些可能的治疗方法：
1.观察等待：如果硬包较小，没有症状，且不影响手部功能，可以先观察等待，定期复查。
2.穿刺抽吸：对于较小的腱鞘囊肿或皮脂腺囊肿，可以通过穿刺抽吸的方法，抽出囊液，然后注入药物，使其不再复发。
3.手术切除：如果硬包较大，或有疼痛、影响手部功能等症状，或怀疑有恶变可能，需要手术切除。手术一般会在局麻下进行，将硬包完整切除，然后缝合切口。
4.物理治疗：对于一些较小的腱鞘囊肿或脂肪瘤，可以尝试物理治疗，如按摩、热敷、冷敷等，可能有助于缓解症状。
5.药物治疗：一般不用于治疗手背上的硬包，除非是有感染等并发症。
需要注意的是，以上治疗方法应根据具体情况选择，最好在医生的指导下进行。如果手背上的硬包持续不消失、增大或出现其他异常，应及时就医，明确诊断，以免延误病情。