肩膀上起了个疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常由脂肪细胞组成。它们可以在身体的任何部位形成，包括肩膀。脂肪瘤通常是无痛的、柔软的肿块，大小可以从几毫米到几厘米不等。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺分泌的皮脂堵塞而形成的囊肿。它们通常位于皮肤表面，看起来像是一个小疙瘩。皮脂腺囊肿可能会感染，导致疼痛、红肿和脓液形成。
3.疖或痈：这是由细菌感染引起的皮肤感染。它们通常开始时是一个小红疙瘩，然后逐渐变大，变得疼痛和红肿。疖或痈可能会自行破溃，排出脓液。
4.淋巴结肿大：淋巴结是身体的免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大。肩膀上的淋巴结肿大可能是由于附近组织的感染或疾病引起的。
5.其他原因：肩膀上的疙瘩还可能是由于其他原因引起的，如皮肤肿瘤、纤维瘤、血管瘤等。
如果肩膀上的疙瘩持续存在、变大、疼痛或其他异常症状，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定疙瘩的原因并制定适当的治疗方案。
对于某些人群，如免疫系统较弱的人（如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的人）、糖尿病患者或长期使用类固醇药物的人，感染和皮肤问题可能更容易发生，因此需要特别关注肩膀上的疙瘩。
总之，如果肩膀上起了个疙瘩，最好咨询医生以获得准确的诊断和建议。医生可以根据具体情况进行适当的治疗，或者建议进一步的检查以排除其他潜在的问题。