肩膀上起了个大疙瘩，可能是以下原因引起：
1.感染：感染是导致肩膀上起疙瘩的常见原因之一。例如，皮肤感染、疖肿、痈等都可能导致肩膀上出现红肿、疼痛的疙瘩。此外，淋巴结炎也可能导致淋巴结肿大，从而在肩膀上摸到疙瘩。
2.外伤：肩膀部位的外伤，如挫伤、刺伤、切割伤等，可能导致局部组织损伤和炎症反应，从而引起疙瘩。
3.肿瘤：肩膀上的疙瘩也可能是肿瘤引起的。例如，脂肪瘤、纤维瘤、肉瘤等良性或恶性肿瘤都可能在肩膀上形成肿块。
4.其他原因：其他可能导致肩膀上起疙瘩的原因包括过敏、自身免疫性疾病、代谢性疾病等。
如果肩膀上的疙瘩持续不消失、逐渐增大、伴有疼痛、红肿、发热等症状，或者影响到了肩关节的活动，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定疙瘩的原因，并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意保持局部清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免加重症状。同时，应注意观察疙瘩的变化情况，如出现异常应及时就医。