肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状上与原发性高血压相似，但在病因、发病机制、治疗等方面都有所不同。以下是肾性高血压的鉴别：
1.病因：
肾实质性高血压：是由于各种原因引起的肾脏实质性病变，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、多囊肾等。
肾血管性高血压：是由于肾动脉狭窄或闭塞引起的高血压，常见于大动脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。
2.发病机制：
肾实质性高血压：主要与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、水钠潴留、交感神经活性增高等因素有关。
肾血管性高血压：主要与肾动脉狭窄导致肾脏缺血、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。
3.治疗：
肾实质性高血压：治疗主要包括控制血压、治疗原发病、改善肾功能等。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
肾血管性高血压：治疗主要包括经皮肾动脉成形术、血管内支架置入术、手术治疗等。
总之，肾性高血压与原发性高血压在病因、发病机制、治疗等方面都有所不同，需要进行鉴别诊断。对于肾性高血压患者，应积极治疗原发病，同时控制血压，以保护肾功能。