鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点主要包括以下几个方面：
1.病因：
肾性高血压：由肾脏实质性病变和肾动脉病变引起。
原发性高血压：病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
2.症状：
肾性高血压：除了血压升高外，常伴有腰酸、乏力、夜尿增多等症状，部分患者还可能出现血尿、蛋白尿等。
原发性高血压：多无明显症状，部分患者可能出现头痛、头晕、鼻出血等症状。
3.检查：
肾性高血压：需要进行肾脏B超、肾功能、尿常规等检查，以明确是否存在肾脏实质性病变或肾动脉狭窄。
原发性高血压：需要进行血压测量、心电图、心脏超声等检查，以评估血压水平和心脏功能。
4.治疗：
肾性高血压：治疗原发病是关键，如治疗肾炎、肾动脉狭窄等。同时，还需要使用降压药物控制血压。
原发性高血压：主要通过改善生活方式和使用降压药物控制血压。
综上所述，鉴别肾性高血压和原发性高血压需要综合考虑病因、症状、检查和治疗等方面。如果怀疑有高血压，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。