怀孕一个月肚子疼得厉害可能是以下原因引起：
1.生理性腹痛：怀孕一个月时，受精卵着床可能会导致小腹有丝丝的疼痛，这是正常的。此外，孕妇的子宫会逐渐增大，而且子宫圆韧带被牵拉，也会有肚子疼的情况发生，这些是生理性腹痛，不会影响日常生活，通常不需要特殊治疗。
2.先兆流产：如果肚子疼的同时伴有阴道少量流血，可能是先兆流产的症状。需要及时就医，医生一般会建议进行保胎治疗，常用的保胎药物有黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。
3.宫外孕：宫外孕指的是受精卵在子宫以外的部位着床，其中以输卵管妊娠最为常见。宫外孕可能会导致肚子疼，同时还可能伴有阴道流血、恶心、呕吐等症状。如果是宫外孕，需要及时就医，根据具体情况选择手术治疗或药物治疗。
4.其他：怀孕一个月时，孕妇的肚子可能会有发紧、发硬的感觉，这可能是子宫收缩引起的，如果这种情况持续时间较短，且没有其他不适，一般也不需要特殊处理。但如果肚子痛的同时还伴有其他症状，如腹泻、恶心、呕吐等，可能是其他疾病引起的，需要及时就医，明确病因并进行治疗。
总之，怀孕一个月肚子疼得厉害需要引起重视，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血HCG等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，孕妇要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的心态，有利于胎儿的健康发育。