怀孕五个月腰疼厉害可能由以下因素导致：胎儿体积过大、腰椎负荷过重、缺钙等。
一、胎儿体积过大：怀孕五个月处于孕中期，此时胎儿生长速度较快，子宫会逐渐向前倾，导致整个人重心向后移，这样就会使腰部受到过度牵扯而引起疼痛。对此，在孕期要合理控制体重，待分娩后这种情况通常会有所缓解。
二、腰椎负荷过重：随着子宫日益增大，会对腰部形成压迫，使腰部处于负荷状态，进而加重腰部疼痛。可以适当进行按摩和热敷，通过促进血液循环来改善。
三、缺钙：怀孕时身体对钙的需求量会显著增大，如果孕妇存在偏食、厌食等情况，可能导致钙元素摄入不足，从而引发上述症状。因为钙元素对牙齿以及骨骼的发育起着重要作用，当钙元素严重缺乏时，会出现不同程度的腰部疼痛、腿部疼痛等现象。
此外，孕期若患有泌尿系统炎症、泌尿系统结石或肿瘤等疾病，也可能出现腰疼厉害的情况，建议先进行检查，然后针对性地进行治疗。
总之，怀孕五个月腰疼厉害可能是多种原因引起的，要根据具体情况进行分析和处理。