直肠癌晚期患者的生存时间差异较大，一般来说，五年生存率约为10% - 30%左右，但具体还与多种因素有关。
肿瘤生物学行为方面
如果肿瘤恶性程度高、增殖快、易转移，患者生存时间相对较短。例如，某些具有高度侵袭性分子特征的直肠癌晚期患者，预后往往较差。
治疗情况影响
接受积极规范治疗的患者，生存时间可能延长。如合适的化疗、靶向治疗等综合治疗能控制肿瘤进展，一定程度上改善预后。但治疗也可能带来不良反应，影响患者生活质量和生存时长。
患者自身状况因素
患者的身体基础状况也很关键。年龄较轻、身体一般状况好、心肺功能等重要脏器功能正常的患者，相对更能耐受治疗，生存时间可能比身体状况差的患者长。比如年轻且无其他严重基础疾病的直肠癌晚期患者，在积极治疗下可能有更好预后。
心理及生活方式因素
保持积极乐观心态、健康生活方式的患者，也有助于延长生存时间。相反，长期焦虑、抑郁等不良情绪可能影响机体免疫等功能，不利于病情控制，从而影响生存时长。