一、生理因素
（一）昼夜节律失调
人体存在内源性的昼夜节律，由生物钟调控。夜间本应是身体准备休息的时段，若生物钟紊乱，例如长期倒班工作，频繁改变作息时间，就会干扰正常的睡眠-觉醒节律，导致晚上难以入睡。研究表明，生物钟相关基因的突变或功能异常会影响昼夜节律的精准调节，进而引发失眠。
（二）激素变化
1.褪黑素分泌：褪黑素是由松果体分泌的一种胺类激素，它在调节睡眠中起着关键作用。夜间褪黑素分泌增加有助于诱导睡眠。然而，一些生理因素会影响褪黑素分泌，如年龄增长，老年人的松果体功能减退，褪黑素分泌量减少，可能导致夜间失眠。女性在月经周期、孕期和更年期等特殊时期，体内激素水平波动，也会影响褪黑素分泌，从而出现晚上失眠的情况。例如，更年期女性由于雌激素水平下降，常伴有褪黑素分泌异常，进而引发失眠。
二、心理因素
（一）情绪问题
1.焦虑：长期处于焦虑状态的人，大脑皮层一直处于兴奋状态。晚上本应放松进入睡眠，但焦虑情绪会使思维活跃，难以平静下来。例如，面临工作压力、经济负担等生活事件的人群，容易产生焦虑情绪，进而导致晚上失眠。研究发现，焦虑症患者中约有70%-90%存在睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠浅等。
2.抑郁：抑郁症患者常常伴有睡眠障碍，其中失眠是常见症状之一。抑郁症患者由于大脑神经递质失衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等分泌异常，影响睡眠调节。晚上失眠表现为早醒、入睡困难等。据统计，重度抑郁症患者中失眠的发生率高达98%。
（二）心理压力
生活中的各种心理压力，如学习压力（学生面临考试等）、工作压力（职场人士应对项目、业绩等），会导致大脑持续处于紧张状态。即使到了晚上，心理上的压力仍难以消除，使得大脑无法顺利进入睡眠状态，从而出现失眠现象。例如，学生在考试前，由于担心考试成绩不理想，心理压力大，晚上往往难以入睡。
三、环境因素
（一）睡眠环境不适
1.噪音：噪音会干扰大脑的神经活动，使人难以进入深度睡眠。例如，居住在交通繁忙的路段、机场附近等噪音较大的环境中，夜间噪音持续刺激，会影响睡眠质量，导致失眠。研究表明，长期暴露在50分贝以上的噪音环境中，失眠的发生率会显著增加。
2.光线：夜间光线过强会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠节律。例如，卧室灯光过亮、夜间有强光照射（如城市夜间的灯光、夜间使用电子设备的亮光等），都会干扰人体的生物钟，导致晚上失眠。
（二）睡眠环境改变
突然更换睡眠环境，如出差到陌生的地方、搬家等，人体需要时间适应新环境。新环境中的各种不熟悉因素会使大脑处于警觉状态，难以放松入睡，从而出现晚上失眠的情况。例如，出差人员在陌生酒店住宿时，由于环境不熟悉，可能会出现晚上失眠的现象。
四、生活方式因素
（一）饮食因素
1.睡前进食：晚上进食过多或食用刺激性食物，如咖啡、茶、巧克力等含有咖啡因的食物，会刺激中枢神经系统，导致神经兴奋，难以入睡。咖啡因具有阻断腺苷受体的作用，腺苷是一种促进睡眠的神经递质，阻断腺苷受体后会使大脑保持清醒状态。例如，晚上饮用咖啡后，可能会出现入睡困难的情况。
2.饮酒：虽然饮酒初期可能会使人感到困倦，但酒精会干扰睡眠结构，导致睡眠中途觉醒，影响睡眠质量。长期饮酒还会导致酒精依赖，进而引发慢性失眠。研究发现，长期酗酒者中失眠的发生率远高于普通人群。
（二）作息不规律
长期熬夜、白天睡眠时间过长等不规律的作息习惯会打乱人体的昼夜节律。例如，经常熬夜玩游戏、追剧等，会使生物钟后移，到了原本应该睡觉的时间，大脑仍处于兴奋状态，难以入睡。而白天过长时间的睡眠会减少夜间的睡眠需求，导致晚上失眠。例如，一些夜猫子型的人群，由于长期作息不规律，晚上常常失眠。
五、疾病因素
（一）神经系统疾病
1.帕金森病：帕金森病患者除了有运动症状外，常伴有睡眠障碍，其中晚上失眠较为常见。其发病机制可能与多巴胺能神经元受损，影响睡眠调节有关。患者可能出现入睡困难、睡眠中频繁觉醒等症状。
2.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等脑血管疾病，会损伤大脑的神经结构和功能，影响睡眠调节中枢。患者可能出现晚上失眠，同时还可能伴有头痛、头晕等症状。例如，脑梗死患者由于脑部血液循环障碍，影响了睡眠相关神经递质的传递，导致失眠。
（二）其他系统疾病
1.呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD），患者夜间常出现呼吸困难、缺氧等症状，从而影响睡眠，导致晚上失眠。COPD患者由于气道阻塞，通气功能障碍，夜间睡眠时缺氧加重，会频繁觉醒，影响睡眠质量。
2.消化系统疾病：胃食管反流病患者夜间平卧时，胃酸容易反流至食管，引起烧心、反酸等不适症状，从而干扰睡眠，导致晚上失眠。研究表明，胃食管反流病患者中约有50%-70%存在睡眠障碍。