小孩颈部淋巴结是否要紧，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.淋巴结大小和质地：正常情况下，小孩颈部可以摸到一些小的淋巴结，质地柔软，无压痛，活动度好。如果淋巴结肿大，但大小不超过1厘米，质地柔软，无明显压痛，活动度好，可能是正常的，不需要过于担心。但如果淋巴结肿大明显，质地硬，固定，或有压痛，可能提示存在感染或其他问题。
2.伴随症状：除了颈部淋巴结肿大外，还需要关注小孩是否有其他症状，如发热、咳嗽、喉咙痛、皮疹、腹痛等。这些症状可能提示存在感染或其他疾病，需要进一步检查和治疗。
3.病史：了解小孩的病史也很重要。如果小孩有免疫缺陷疾病、结核病、白血病等病史，颈部淋巴结肿大可能需要特别关注。
4.检查：医生可能会建议进行一些检查，如血常规、C反应蛋白、超声检查等，以帮助判断淋巴结肿大的原因。如果怀疑有其他疾病，可能还需要进行进一步的检查，如淋巴结活检等。
5.观察和随访：对于一些暂时无法明确原因的颈部淋巴结肿大，医生可能会建议观察和随访。定期检查淋巴结的大小、质地和活动度，以及观察小孩的症状变化。如果淋巴结持续肿大或出现其他异常，需要及时就医。
需要注意的是，颈部淋巴结肿大并不一定意味着患有严重的疾病，但也不能忽视。如果家长对小孩颈部淋巴结肿大感到担忧，应及时带小孩就医，以便医生进行详细的检查和评估，并根据具体情况给出合适的建议和治疗方案。