小孩颈部淋巴结是否要紧，需要根据具体情况来判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
淋巴结肿大的原因：小孩颈部淋巴结肿大可能是由感染、炎症、过敏、自身免疫性疾病或其他潜在疾病引起的。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、结核菌感染、EB病毒感染、免疫性疾病等。如果是感染引起的，通常会伴有其他症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等。如果是其他原因引起的，可能需要进一步检查和治疗。
淋巴结的大小、形状和质地：医生会检查淋巴结的大小、形状和质地。正常的颈部淋巴结通常是黄豆大小，质地柔软，可移动。如果淋巴结肿大明显，质地硬，或固定不动，可能需要引起重视。
其他症状和体征：除了颈部淋巴结肿大外，医生还会关注小孩是否有其他症状和体征，如发热、皮疹、关节疼痛、乏力、消瘦等。这些症状和体征可能提示潜在的疾病。
检查和诊断：为了明确淋巴结肿大的原因，医生可能会建议进行一些检查，如血常规、C反应蛋白、血沉、结核菌素试验、自身抗体检测、超声检查、淋巴结活检等。这些检查可以帮助确定病因，并制定相应的治疗方案。
观察和随访：在一些情况下，医生可能会选择观察和随访颈部淋巴结的变化。如果淋巴结肿大是由感染引起的，通常会在数周或数月内逐渐缩小。如果淋巴结持续肿大或有其他异常，医生可能会进一步采取治疗措施。
需要注意的是，虽然小孩颈部淋巴结肿大可能是良性的，但在某些情况下也可能是严重疾病的表现。因此，如果家长发现小孩颈部淋巴结肿大，应及时带孩子就医，以便进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况给出个性化的建议和治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如免疫系统功能低下的小孩、有慢性疾病的小孩或长期服用免疫抑制剂的小孩，颈部淋巴结肿大可能需要更加密切的关注和进一步的检查，以排除潜在的免疫性疾病或感染。
总之，小孩颈部淋巴结肿大需要综合考虑多种因素，包括病因、症状、体征、检查结果等。家长应及时带孩子就医，遵循医生的建议进行治疗和随访。同时，要注意保持小孩的良好生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠、适度运动等，以增强免疫力。